Introducción: La enfermedad celíaca es un proceso sistémico de carácter inmunológico, desencadenado por el consumo de gluten, que se da en sujetos genéticamente predispuestos. Es una condición prevalente a nivel mundial con síntomas comunes con otras patologías gastrointestinales y no gastrointestinales. En Panamá es una entidad conocida pero poco estudiada. Materiales y Método: El diseño del estudio fue observacional, descriptivo y de carácter retrospectivo en población pediátrica y adulta de la República de Panamá en unidades de gastroenterología públicas y privadas que proporcionaron sus archivos clínicos recolectados en un documento elaborado para uniformidad de las variables. Resultados: Se analizó la información de 171 expedientes. Se dividió la información en pacientes pediátricos y pacientes adultos encontrando 68 casos menores de 15 años y 103 casos mayores de 15 años. La proporción de casos masculinos y femenino fue de 1:1. De la totalidad de casos estudiados, la mayoría eran de la ciudad de Panamá en un 77% y de los extranjeros diagnosticados la población israelí fue la más frecuentemente encontrada en un 76%. Los síntomas gastrointestinales más frecuentemente encontrados fueron la distensión abdominal, diarrea crónica y pérdida de peso respectivamente. La dermatitis herpetiforme, patología tiroidea y las aftas orales fueron las condiciones no gastroenterológicas más frecuentemente encontradas. La Diabetes mellitus tipo I fue la patología encontrada que coexistió con enfermedad celíaca. Conclusión: Con este estudio de carácter epidemiológico, se ha demostrado que la enfermedad celíaca es prevalente en nuestro medio sin poder mostrar un porcentaje específico.

Introducción: En la edad pediátrica hay factores predisponentes importantes que hacen a los niños ser más vulnerables a presentar insuficiencia respiratoria aguda (IRA). Objetivo: Demostrar los beneficios del uso de la cánula nasal de alto flujo (CNAF) en pacientes menores de 5 años con IRA secundaria a enfermedades respiratorias y admitidos a la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). Sujetos y Métodos: Estudio analítico observacional de cohortes mixtas, donde una cohorte esta formada por un grupo expuesto a la CNAF evaluada de manera prospectiva, mientras se comparo con una cohorte histórica. Resultados: 138 pacientes fueron admitidos al estudio de los cuales 69 fueron casos manejados con CNAF y 69 fueron controles que no estuvieron expuestos al uso de la CNAF pero sí a otros modos de ventilación mecánica invasiva. Los días de oxigenoterapia fueron estadísticamente menores en el grupo de casos de 13 (DE 8.01) días a 22 (DE 20.7) días en el grupo control (P = <0.05). Al igual los días de UCIP y los días totales de hospitalización fueron menores en el grupo manejado con CNAF (P = 0.011 y P = 0.001, respectivamente), con una media de tiempo de 10 (DE 7.8) días en UCIP y 17 (DE 9.25) días intrahospitalarios para el grupo de casos versus 14 (DE 10.1) días en UCIP y 28 (DE 23.9) días intrahospitalarios para el grupo control. Conclusión: La CNAF es un método de soporte respiratorio no invasivo, efectivo y fácil de usar en la población pediátrica con IRA secundario a diversas patologías respiratorias.

Introducción: El uso de profilaxis antibiótica quirúrgica adecuada es una de las medidas de prevención más importantes con evidencia de reducción de riesgo de infección del sitio operatorio (ISO). Material y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo para evaluar la adherencia a las normas de profilaxis quirúrgica y riesgo de infección del sitio operatorio en pacientes de 30 días a 18 años de edad sometidos a intervenciones quirúrgicas en el Hospital de Especialidades Pediátricas Omar Torrijos Herrera (HEPOTH) durante agosto 2019 – julio 2020. Resultados: En el HEPOTH se realizaron desde agosto 2019 – julio 2020, 751 cirugías trazadoras. Se enrolaron 77 sujetos y se incluyeron 72 sujetos para valorar la adherencia a la norma de profilaxis. En 63 sujetos se evaluó la presencia de infección de sitio operatorio (ISO). El 72% de los sujetos se encontraban hospitalizados y 28% de los procedimientos fueron ambulatorios. La adherencia a la norma de profilaxis antibiótica fue de 31% (22/72). El 100% de las cirugías ambulatorias fue adherente a la norma comparado con una adherencia de 3.8% en las cirugías intrahospitalarias. Los pacientes que presentaron infección del sitio operatorio representaron un 5% (3/63), en ningún caso de infección del sitio operatorio se cumplió con la norma de profilaxis. Conclusiones: Se debe optimizar la adherencia a la norma de profilaxis antibiótica con el objetivo de reducir el riesgo de infección del sitio operatorio y disminuir la exposición a antibióticos en los pacientes pediátricos, lo que conlleva a mayor resistencia antibiótica futura.

El lupus eritematoso sistémico (LES) puede presentarse de muchas maneras y puede ser difícil de diagnosticar. En ocasiones puede ser difícil distinguir la enfermedad subyacente, ya que se sabe que el LES mismo causa síntomas gastrointestinales e incluso malabsorción. Este caso refleja los desafíos de diagnóstico que enfrentamos durante la larga y complicada hospitalización de una adolescente con compromiso sistémico, síndrome febril, malabsorción, marcadores inflamatorios elevados, hipoacusia, nefritis, linfadenitis necrotizante histiocítica.

Paciente que presenta rash generalizado tras la administración de amoxicilina , posteriormente se diagnóstico mononucleosis infeciosa

La posición de la Sociedad Panameña de Pediatría del regreso a las clases se expresa en su comunicado del 24 de agosto del 2021 a la comunidad “la SPP reitera que el regreso presencial a las escuelas es impostergable, pero bajo estrictas medidas de bioseguridad como higiene frecuente de manos con agua y jabón o desinfectantes que contengan al menos alcohol al 70%, uso de mascarillas cubriendo boca y nariz, mantener buena ventilación y distanciamiento físico mínimo de 1 metro. Que se deberá tomar en cuenta el comportamiento epidemiológico de la enfermedad en las diferentes comunidades.” Esta posición se refuerza con las estadísticas, el 90% de los docentes y administrativos escolares están vacunados, desde inicio de agosto 2021 se comenzó la vacunación en barrido de mayores de 12 años, el 60% de la población ha recibido al menos 1 dosis de la vacuna y un 36% las dos dosis, a pesar de la tercera ola los casos se han mantenido en descenso con la vacunación. Según la Unicef en su informe, cerca del 60% de los menores en edad escolar de la región en Latinoamérica perdieron el año lectivo. Y dos tercios de los países donde la mayoría de los colegios están cerrados de manera permanente se encuentran en nuestra región. Unicef refiere que, en promedio, las escuelas en América Latina y el Caribe permanecieron cerradas durante 158 días, lo que supera ampliamente la media global de 95 días de cierre, mientras que Panamá es el país con mayor número de días sin educación presencial o semipresencial, 16 meses (480 días). Las escuelas, añade el estudio, solo estuvieron abiertas durante seis días en promedio entre marzo de 2020 y febrero de 2021 a nivel latinoamericano y a nivel mundial esa cifra es de 37 días. El Ministerio de Educación de Panamá (Meduca) prevé para el año 2022 el regreso a clases presenciales, una vez se alcancen las coberturas del 80% a finales del 2021 y seguirán las indicaciones del Ministerio de Salud. Pero debemos recordar que las escuelas brindan más que solo el aprendizaje académico a los niños y adolescentes no solo es leer, escribir y aprender materias como matemáticas, ciencias, español; los estudiantes además aprenden habilidades sociales y emocionales, hacen ejercicio, tienen acceso a internet, el uso del comedor escolar (que para muchos en Latinoamérica en las áreas de pobreza extrema representa su única comida diaria). La Academia Americana de Pediatría (APP) señala que las investigaciones han demostrado que la apertura de escuelas generalmente no aumenta significativamente la transmisión comunitaria si es implementado con el requerimiento de mascarillas y otras medidas de seguridad. Que la preocupación por el surgimiento de variantes de COVID-19 (como la delta) pueden aumentar el riesgo de transmisión y provocar un empeoramiento de la enfermedad, se ha visto que dada la efectividad de las precauciones de seguridad cuando se usan las mascarillas de manera constante, los niños corren un mayor riesgo de sufrir problemas de salud mental y retrasos en el desarrollo si se pierden el aprendizaje en la escuela.

A nivel mundial, la obesidad casi se ha duplicado desde 1980. En 2014, el 10 % de los hombres y el 14 % de las mujeres de 18 años o más eran obesos. En el 2019 el número de niños menores de 5 años con sobrepeso fue de 39 millones, cerca de 340 millones de niños y adolescentes estaban en sobrepeso o tenían obesidad. Es por esto qué debemos como pediatras estimular la actividad física en nuestros pacientes, iniciando desde lactantes.

Introduccio´n: La resistencia a antirretrovirales compromete la efectividad del tratamiento de pacientes con infección por VIH, llevando a falla virológica e inmunológica, deterioro clínico y comprometiendo tratamientos futuros. Los niños y adolescentes tienen mayor riesgo de desarrollo de resistencia asociados a terapias prolongadas, mala adherencia y limitadas opciones terapéuticas. Se desconoce la prevalencia y patrones de resistencia adquirida en población pediátrica panameña. Objetivos: Conocer la prevalencia y describir los patrones de resistencia adquirida en población pediátrica infectada con falla virológica en el período 2009-2019 Material y Método: Estudio descriptivo. Se incluyeron sujetos menores de 18 an~os de edad, con al menos un año de tratamiento, en falla virológica y que contaban con una prueba de genotipaje. Se realizó revisión de los expedientes clínicos para la obtención de los datos. Se describen las caracteri´sticas demogra´ficas, historial de tratamiento, resistencia a familias de antirretrovirales y mutaciones específicas Resultados y conclusiones: 13 pacientes fueron incluidos en el estudio de un total de 72 pacientes con infección de VIH atendidos en el período de estudio, para una prevalencia de resistencia del 18% de sujetos en terapia con resistencia. Se encontró 92% de resistencia a Inhibidores de la transcriptasa reversa análogo de nucleósidos, 61.5% a inhibidores de la transcriptasa reversa no análogos de nucleósidos y 23% de resistencia a Inhibidores de proteasa, las mutaciones M184V y K103N fueron las más frecuentes. Se requiere mantener la vigilancia de resistencia en niños con el fin de ajustar las recomendaciones de tratamiento.

A 15 meses de la pandemia, todavía no conocemos los resultados del cierre de los servicios de salud ni las consecuencias de los manejos de muchas manos en ese plato. Nos preocupa, con razón, la alarmante serie de consecuencias negativas sobre la economía y sobre la educación, pero, en la marcha forzada, la pandemia desnudó las serias y crónicas falencias éticas del sistema de salud nacional